申报人姓名
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性别
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职称职务
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工作单位
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联系电话
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通信地址
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邮编
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电子邮箱
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成果名称
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成果形式
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论文/专著/研究报告/课题研究/课件(案例)/其它
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成
果
简
介
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(100字左右)
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原
创
性
声
明
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本人承诺,申报评选的科研成果是本人独立完成的作品,因抄袭或剽窃造成的一切后果,由本人自负。
申报人签名:
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专家评审意见
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一
审
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二
审
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奖次
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签名
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奖次
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签名
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一
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二
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三
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四
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一
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二
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三
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四
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